Bypass : quel suivi qualitatif proposer après l'opération

L'apport des Thérapies Cognitives et Comportementales (TCC)

Les TCC permettent de comprendre les tenants et les aboutissants qui commandent les comportements, les processus de pensées et les émotions de toute personne, de proposer des hypothèses de fonctionnement et de changement, puis de tester leur validité et leur efficacité dans le cadre d’une démarche scientifique.

On est progressivement passé de la thérapie comportementale, centrée exclusivement sur la modification du comportement, aux thérapies cognitivo-comportementales, avec en particulier les apports de Aron Beck et Jeffrey Young, dans lesquelles on s’intéresse aux pensées dysfonctionnelles et aux schémas cognitifs, en pratiquant des thérapies de restructuration des distorsions cognitives.

Enfin, depuis une dizaine d’années surtout, est apparue la 3ème vague des thérapies cognitivo-comportementales, ou thérapies cognitivo-émotionnelles, dans lesquelles on cherche à agir directement sur les émotions. On est souvent amené à aborder par exemple des « pensées automatiques » comme "je suis nul", "je ne vaux rien", "je ne suis qu'un gros" etc. Des pensées qui conduisent le plus souvent à manger sur un mode compulsif pour tenter de calmer ses émotions. Ce n'est pas parce qu'un anneau gastrique a été posé ou qu'une sleeve a été pratiquée que le comportement du patient et l'image qu'il a de lui-même seront modifiés.

La chirurgie bariatrique ne produit pas de tels changements. Le plus souvent, après ce qu’on appelle une « lune de miel » durant laquelle la personne maigrit de façon importante, les problèmes psychologiques et émotionnels sont de retour, parfois aggravés par la difficulté qu’il y a à assumer son nouveau poids. De plus, paradoxalement, ce qui est conseillé aux opérés sur le plan alimentaire, c’est de respecter strictement les règles de la diététique sans y déroger, c'est-à-dire de se mettre… au régime.

Un régime qui n’a pas fonctionné par le passé. Après la lune de miel, les désirs alimentaires refont brutalement surface, tandis que la personne n’a pas appris à manger sur un mode intuitif. Ainsi, c'est l'aspect psychologique et ses failles, qui sont depuis peu mis en exergue par les spécialistes.

Cet axe est bien plus important qu'il n'y paraît dans la guerre déclarée avec ses propres kilos, et c'est en ce sens, au travers d'apprentissages successifs issus des Thérapies Comportementales et Cognitives, de la mise en place de comportements alimentaires satisfaisants, de l'intégration de nouveaux comportements et de pensées, de moyens de calmer ses émotions sans comportements alimentaires excessifs, que Linecoaching peut vous aider.

(1) //m.sciencesetavenir.fr/article/20150312.OBS4440/chirurgie-de-l-obesite-quel-suivi-apres-l-operation.html#null

(2) //www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-12/recommandation_obesite_-_prise_en_charge_chirurgicale_chez_ladulte.pdf